在骨科门诊会接诊到关节疼痛患者,其中尤以膝关节痛为多,特别在下蹲或屈膝时疼痛明显,活动膝关节时还会有咔嗒咔嗒声响,常初步判断是膝关节半月板损伤,磁共振检查后进一步证实是半月板撕裂伴膝关节积液、膝关节退
曲腿数十载,矫形获新生(有困扰的患者看文内福利)原创足踝矫形 浙江省人民医院 2022-05-2713:51发表于浙江全球爱足日在5月29日“全球爱足日”到来之际,浙江省人民医院骨科足踝亚专业将在5月
有这样一群特别的小朋友,他们天真无邪、热爱生活,他们心存梦想,也渴望奔跑,可他们是一群“折翼的天使”,他们是脑瘫儿童,很多脑瘫患者和家长认为患者一辈子就这样了,其实患者可以提高治疗,得到明显改善! 什么是脑瘫 脑瘫是一组由于发育中的胎儿或婴儿脑非进行性损伤所引起的持续存在的运动和姿势发育障碍症候群,导致活动受限,常伴有感觉、知觉、认知、沟通和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。 根据神经病理学特点将脑瘫分为以下类型: (1)痉挛型,占脑瘫人群的70%~80%,以速度依赖性肌张力增高、痉挛姿势、选择性运动受限和病理性反射为特点,病变位于锥体系通路,根据受累肢体情况可进一步分为单侧性瘫(包括单肢瘫和偏瘫)和双侧性瘫(包括双瘫、三肢瘫、四肢瘫); (2)不随意运动型,占10%~20%,以肌张力不稳定、非对称姿势和不随意运动为特点,可以表现为肌张力障碍、舞蹈-手足徐动,病变位于锥体外系的基底节区;(3)共济失调型,占5%左右,以肌张力低下、平衡和共济障碍、运动启动缓慢和协调不良为特点,病变位于小脑及其联络通路; (4)混合型脑瘫,可以是上述两种类型的混合出现。 其中痉挛性脑性瘫痪发展至青少年阶段常伴有明显四肢畸形,其中以下肢畸形常见,如髋内收畸形、膝关节屈曲、足下垂内翻等。在婴幼儿期,这些畸形多为动力性,肌肉挛缩少见。自然病程至青少年阶段,则可发生固定性肌肉挛缩,导致屈膝、足下垂内翻等相应畸形发生。我国大多数脑性瘫痪患儿未能早期进行科学、系统的干预,致使很多患者肢体畸形和残障发展到严重的程度,故目前我国存在着需要治疗的大量青少年和成年脑瘫痪者。 他们多数不能正常行走,没有自理能力,很多“小天使”常常一个人在家,他们失去了七彩的童年,他们同样是祖国的未来和希望,同样对未来充满着美好的憧憬,他们希望得到更多的关爱。 请不要放弃我们,这是他们内心的呼喊,当然,不放弃每一个人正是我们党的基本方针。 随着医学的进步,通过系统、科学的治疗,多数患者可以很大程度改善肢体功能,甚至回归社会。 一般来讲,3岁以前的畸形不建议手术,以免矫枉过正。软组织手术的最佳时机需待患儿发育到步态稳定,一般需达5岁,且随着发育状况的不同手术方式亦有改变。 矫形外科治疗的最终目标是改善患者生存质量,主要包括改善患者运动功能,预防继发病损,纠正患者病态体态从而提升接受健康护理容易度。 手术适应证包括: (1)肢体痉挛,肌张力明显增加,反射亢进、运动障碍,姿势异常。 (2)存在动力性、进展性或固定性关节畸形,矫形手术后为装配支具创造条件。(3)严重痉挛性肢体畸形,手术后运动功能可能不会改善,但能为生活护理提供方便。 山海相助, 造福于民,今年4月21日,浙江省医疗卫生“山海”提升工程浙江省人民医院定海分院隆重揭牌,定海区人民政府与浙江省人民医院签订“山海”提升工程合作协议,为深入践行扎根基层服务群众的宗旨,浙江省人民医院定海分院专家赴定海区残疾人联合会,协商为定海区残障人群服务活动,本次浙江省人民医院定海分院和定海区残疾人联合会共同开展——“照亮七彩童年,共圆前行之梦”助残公益行动,助力实现“七彩梦”,共筑“中国梦”,体现了党对人民群众的关怀,是党全心全意为人民服务,造福于民的根本宗旨充分体现。 自“山海”提升工程进驻舟山后,浙江省人民医院定海分院已为10多位脑瘫进行了系统治疗。此次活动中有一名脑瘫患儿,四肢畸形,10多年从未下地行走,此次来我院行矫形手术。入院后癫痫发作,追问病史患儿近五年时有癫痫发作,今年共发作三次,但从未接受正规治疗。顾晓晖主任联合麻醉科、神经内科专家会诊,为患儿量身定制一套抗癫痫方案,控制癫痫,顾晓晖主任及骨科团队成功为患儿自行了个性化的下肢畸形矫形治疗,经过一系列治疗后,患者由一个从未下地的孩子,到可以在妈妈的搀扶下慢慢行走,目前已可以自行下地活动。 对于脑瘫儿童,部分残障患者的病情并不是终身不可改善的,患者家属不应放弃治疗,病情可以通过专业的系统治疗得到好转,这对于患者、他们的家庭、社会都有极大的好处。经过正规的手术及康复治疗,1/3的患者能够生活完全自理,并且能够工作,自食其力,为社会创造财富;1/3的患者治疗后,虽仍不能工作,但能够实现生活自理,不需要家人照顾;1/3的患者治疗后,虽然生活不能完全自理,但能够大大减少家人的护理工作量,对患者家人实现最大程度的解放。 浙江省人民医院及定海分院对脑瘫儿童治疗,取得了较好的疗效,我们对脑瘫患儿采取个性化方案治疗,根据患儿具体情况采取手术、微创注射等,同时配合康复治疗。如有需要请联系我们。
扁平足术前足弓塌陷 扁平足术前足弓恢复
治疗前患者术前:足弓完全塌陷,跟骨外翻,前足外展畸形,呈外八字步态治疗后治疗后60天术后平足畸形完全纠正,行走无受限
4月21日,定海区人民政府与浙江省人民医院签订“山海”提升工程合作协议成立浙江省人民医院定海分院,践行扎根基层服务群众的宗旨,在医院的大力支持下,省人民医院派驻专家骨科顾晓晖博士带领骨科团队在定海分院
今年4月,浙江开始具体实施医疗卫生“山海”提升工程,即浙江的优质医疗卫生资源将向山区与海岛不断延伸,服务当地。医疗卫生“山海”提升工程,充分体现了“发展所需、基层所盼、民心所向”的原则。进一步推动浙江城市优质医疗资源扩容下沉、均衡布局,补齐山区海岛县的医疗服务短板,进而推动浙江省山区海岛卫生健康事业的跨越式高质量发展。浙江省人民医院骨科顾晓晖 4月22日下午,浙江省人民医院专家顾晓晖主任在省人民医院定海分院开展“山海”提升工程的第一例骨科手术,成功为一名修船时高处跌落船员,完成粉碎性骨折切开复位内固定术,目前术后情况良好。 近日,我院九病区收治了一位右跟骨粉碎性骨折患者,是香港某船舶管理有限公司的船员,在修船时不慎从2米多高处跌落。疫情原因,我院开设了海员特殊收治通道,第一时间送院救治。面对严重的伤情,年仅35岁的患者很是焦虑,担心自己会因此残疾。但是一听说,有省里来的专家亲自动手术,压在心里的石头就放下了。 4月22日下午,由省人民医院专家何莹实施腰麻后,顾晓晖主任有条不紊地开展切开、剥离、复位、固定等一系列步骤,确定骨折复位固定满意后,再次透视确认钢板、螺钉长度适中,顾主任凭借娴熟的操作技术,追求完美的手术细节,顺利完成手术。 23日一早,顾晓晖主任就带领九病区医护团队查房,仔细询问患者术后有无不适,耐心检查患肢情况,并指导下一步的治疗护理注意事项。患者之前的阴霾情绪烟消云散,取而代之的是“满意”和“感谢”!
Albert是一艘15万吨级国际油轮上的大副,乌克兰人。5月31日,他在进行机械修理时,被脱落的金属构件砸到左小腿,小腿当即严重变形、出血不止、动弹不得,船停在舟山定海长宏国际船厂后,Albert立刻被送至我院急诊科。经过检查,发现Albert左侧胫骨发生了严重的粉碎性骨折,且为开放性。由于油轮运输期限要求,近期必须离港,而且大副在航行、货物装卸和机械维护等方面责任重大,患方提出能否在保障患者安全的情况下缩短住院时间,减少损失。恰逢浙江省医疗“山海”提升工程,浙江省人民医院在定海建立定海分院,进行全面医疗帮扶,为当地患者提供高质量服务。定海分院吕振晔院长和费敏副院长对该患者的治疗进行直接指导,陈斌副院长立即组织科室进行病例讨论分析,考虑患者为开放性骨折,但又需尽快离院出海,而船上只能进行简单换药处理,约在十天后到达锚地,讨论决定进行外固定治疗。在九病区主任顾晓晖指导下,方圆主任给患者进行了清创胫骨复位外固定架固定治疗,术后患者症状很快缓解。看着心急焦躁的“国际友人”,徐林玉护士长带领的护理团队给予了更多的耐心和照顾,在精心术后护理下,患者恢复良好。Albert对我医院的医疗技术和服务竖起了大拇指,并已顺利出院回船。下图为:顾晓晖主任带领方圆主任、徐林玉护士长对Albert进行术后查房
拇外翻是前足常见疾病,俗称“大脚骨”,其导致足部疼痛、畸形,行走受限,甚至不能穿正常的鞋。拇外翻发病率约15%,女性明显高于男性,一半以上患者有家族遗传史,拇外翻手术方法达到200 多种。 目前拇外
足跟痛临床症状表现为:足跟胀痛或针刺样痛,早上起床下地第一脚特别痛;病因:多由跖筋膜炎、跟骨骨刺等引起。 跟骨骨刺多位于跟骨足底侧负重面跟骨结节附近, X线片上呈鸟嘴样,跟骨骨赘形成后对邻近组织异常刺激。 跖腱膜对维持正常足弓有重要意义,其生物力学负荷较大, 易产生无菌性慢性炎症损伤及跖腱膜轻微撕裂或纤维组织炎,即为跖腱膜炎。 顽固性跟痛症保守治疗常无效,需手术治疗,手术包括:跖筋膜松解、骨刺切除、跟骨减压等等。 常规大切口手术,手术并发症较多,手术创伤大,并容易出现切口问题。 我们可以通过内镜微创治疗顽固性跟痛症,只有两个1cm小切口,手术创伤小、恢复快、并发症少。